Anmälan - Multikurs 2018

 

Välj deltagartyp *
Personnummer * Anges enligt YYYYMMDD-NNNN. Om du saknar svenskt personnummer, ange födelsedatum enligt YYYYMMDD
Förnamn *
Efternamn *
Adress *
Postnummer *
Ort *
Telefonnummer *
Epostadress
Fakturamottagare
Namn T.ex. distrikt, förening eller företag
Faktureringsadress
Postnummer
Ort
Kommentar Kommentaren får vara max 500 tecken lång.
Anhörigs namn * Om något oförutsett händer, till exempel en olycka, så vill vi kunna kontakta en anhörig till dig. Lämna därför kontaktuppgifter till den person som du vill att vi kontaktar om något händer i rutan här bredvid.
Anhörigs telefonnummer *
Tillval
Kostval
Kostval övrigt Max 500 tecken.
Barnpassning

Enkelrum

( Enkelrum kostar 300 kr per natt )
Särskilda behov


Särskilda behov övrigt Max 500 tecken.
Fototillstånd

( Här anger du om det är OK att du syns på bilder som vi tar under arrangemanget. Bilderna kan komma att användas på Junis hemsida, Junis sociala medier och i Junisbladet under 2018-2019. )
Förstahandsval kurs
Andrahandsval kurs
Vem vill du dela rum med? ( Om du önskar dubbelrum, ange här vem du vill dela rum med. )
Max 500 tecken.